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Fertilità

Conservazione della fertilità dei trans: prime linee guida mediche del Regno Unito

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Il Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) ha pubblicato una prima bozza di linea guida sul miglioramento dell’assistenza per le persone trans e di genere diverso che accedono ai servizi sanitari. Lo riporta Bionews.

 

Le raccomandazioni chiave evidenziano la necessità di informare i pazienti che considerano la terapia ormonale affermativa di genere o le procedure chirurgiche dell’impatto che il trattamento può avere sulla loro fertilità e delle opzioni disponibili per la conservazione della fertilità.

 

Una consultazione sulla bozza della linea guida Care of Trans and Gender Diverse Adults in Obstetrics and Gynecology è in corso   fino al 6 settembre 2022. Le linee guida suggeriscono ai medici di discutere e offrire opzioni di conservazione della fertilità alle persone prima che accedano a interventi di affermazione del genere.

 

«Questo perché procedure come la chirurgia di ricostruzione genitale o i bloccanti della pubertà possono causare una perdita di fertilità» scrive Bionews. Noi pensavamo invece che tagliare il pene a un ragazzino, o rimuovere l’utero ad una ragazzina, non avessero nessun impatto sulla fertilità, come nemmeno l’uso di farmaci di cui non si conoscono gli effetti a lungo termine (vabbè, per quello ci siamo abituati).

 

La sanità britannica viene quindi in aiuto dei giovani mutilati con le comuni tecnologie di conservazione della fertilità includono la crioconservazione d ovociti, spermatozoi, tessuti ovarici o testicolari e embrioni, che sono quindi considerati alla stregua di tessuti.

 

Le linee guida suggeriscono che i pazienti dovrebbero essere informati della mancanza di prove per i risultati a lungo termine per i pazienti e la loro prole dopo aver utilizzato tecniche di conservazione della fertilità, ma affermano anche che non esiste una «giustificazione etica» per negare la conservazione o il trattamento della fertilità alle persone trans. Anche il potenziale impatto della conservazione della fertilità sulla disforia di genere dovrebbe essere considerato dai medici, affermano le linee guida.

 

«Oltre a consigliare la necessità di servizi di conservazione della fertilità, questa bozza sottolinea anche l’importanza di offrire cure e informazioni prenatali equa. Inoltre, raccomanda agli uomini trans di interrompere il trattamento ormonale tre mesi prima di provare a concepire» cosa sia un uomo trans ci sfugge: sul serio, è un uomo che diventa donna o viceversa? Comunque sospendere gli steroidi mentre si fa un bambino, in ambo i casi, ma soprattutto in quello della gestante, ci sembra una buona idea.

 

Una volta finalizzate, le linee guida dell’RCOG dovrebbero influenzare i due nuovi centri regionali previsti a Londra e nel nord-ovest dell’Inghilterra per sostituire il Tavistock Centre che dovrebbe essere chiuso nella primavera del 2023.

 

Questa chiusura dell’unica clinica per l’identità di genere del Regno Unito per bambini e giovani segue la pubblicazione di una revisione indipendente commissionata dopo che la clinica ha ricevuto una valutazione «inadeguata» dalla Care Quality Commission.

 

Questa valutazione era in parte dovuta ai problemi di sicurezza sollevati in merito alla mancanza di un’adeguata registrazione del consenso dei pazienti al «trattamento affermativo di genere».

 

Le indagini sono state avviate dopo che sono emerse preoccupazioni da parte del personale addetto alle segnalazioni che aveva lavorato lì.

 

La clinica è entrata nell’occhio del ciclone dopo il molto pubblico caso di Kiera Bell, una minore che aveva portato la clinica in tribunale.

 

Come riportato da Renovatio 21, potrebbe ora partire una grande class action contro la clinica Tavistock.

 

 

 

 

 

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Fertilità

Il tasso di natalità di Taiwan si avvicina al minimo storico di 0,87 figli per donna. L’Italia non è molto lontana

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Il tasso di natalità di Taiwan si sta avvicinando al minimo storico di soli 0,87 figli per donna. Lo riporta Newsweek.

 

La popolazione del Paese è diminuita per il 23 ° mese consecutivo a novembre di quest’anno, registrando quasi il doppio dei decessi rispetto alle nascite. Taiwan è tra i Paesi con i tassi di fertilità più bassi al mondo, con una media di 0,89 figli per donna. Tuttavia, secondo le proiezioni del Consiglio Nazionale per lo Sviluppo, la nazione è sulla buona strada per scendere a 0,87, raggiungendo i minimi storici registrati nel 2022 e nel 2023.

 

Il tasso di fertilità di Taiwan è solo leggermente superiore a quello della Corea del Sud, che ha il tasso più basso, pari allo 0,75. Il valore standard globalmente accettato per il tasso di sostituzione è di circa 2,1 figli per donna.

 

Elon Musk, che ha ripetutamente lanciato l’allarme sul crollo demografico e sui bassi tassi di natalità in tutto il mondo, ha reagito alla notizia su X affermando: «Il crollo demografico continua ad accelerare».

 

Secondo i dati pubblicati dal Dipartimento di Registrazione delle Famiglie del Ministero dell’Interno, la popolazione di Taiwan è diminuita di 96.710 persone (0,41%) rispetto a novembre 2024. In tutta l’isola, nello stesso periodo, si sono verificate 7.946 nascite, a fronte di 14.771 decessi.

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Il Consiglio Nazionale per lo Sviluppo di Taiwan ha scritto quanto segue sulla crisi sul suo sito web: «mentre le donne continuano a rimandare il loro matrimonio, ciò posticipa anche l’età della prima gravidanza e riduce ulteriormente il loro periodo riproduttivo. Ritardare la gravidanza riduce sia la probabilità che il desiderio di avere figli a causa di limitazioni fisiologiche e fisiche, rendendo difficile la ripresa del tasso di natalità».

 

Chen Shih-chung, ex ministro della Salute del Paese, ha lanciato l’allarme in un articolo per la rivista CommonWealth Magazine di maggio: «Sia la ricerca internazionale che l’esperienza locale dimostrano che i sussidi in denaro non sono inefficaci, ma sono insufficienti. Il governo può anche credere di offrire un sostegno adeguato, ma molte famiglie devono ancora far fronte a pesanti oneri finanziari. La politica deve evolvere, passando dall’alleviare il peso a eliminarlo, o addirittura a invertirne la tendenza».

 

Il governo di Taiwan ha recentemente approvato un pacchetto di sussidi volto ad aumentare il tasso di natalità, che include un’indennità in denaro di 100.000 nuovi dollari taiwanesi (circa 2700 euro) per ogni figlio. Tuttavia, con salari stagnanti e un costo della vita in aumento, nonché i fondamentali problemi culturali e ideologici che la maggior parte dei paesi moderni deve affrontare in merito alla procreazione, resta da vedere se queste misure saranno efficaci.

 

In Occidente i numeri non sono così diversi. Il tasso di natalità in tutta Europa è in calo, con il tasso di fertilità totale per l’Unione Europea al minimo storico di 1,38 figli per donna nel 2023. Il tasso di natalità grezzo nell’UE era di 8,2 ogni 1.000 persone nel 2023. Alcuni paesi hanno tassi più elevati, come Cipro e Irlanda, mentre paesi come Spagna e Malta hanno i tassi più bassi. Questa tendenza demografica è caratterizzata da un minor numero di nascite e da un aumento dell’età media delle madri che partoriscono.

 

In Italia, il tasso di fecondità totale ha raggiunto un nuovo minimo storico di 1,18 figli per donna nel 2024, in ulteriore calo rispetto all’1,20 del 2023. L’anno scorso si sono avute 369.944 nascite residenti nel 2024, il numero più basso registrato dall’Unità d’Italia. Il tasso di natalità è quindi quantificabile in 6,3 nati per 1.000 residenti. L’età media delle madri al momento del parto continua ad aumentare, attestandosi a circa 32,6 anni.

 

Il calo delle nascite è costante e continuo dal 2008, l’ultimo anno in cui si è registrato un aumento.

 

I dati confermano l’Italia come uno dei Paesi con i tassi di fecondità più bassi in Europa e nel mondo, ben al di sotto del livello di sostituzione generazionale di 2,1 figli per donna necessario per mantenere stabile la popolazione.

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Immagine di Wang Yu Ching / Office of the President (中華民國總統府) via Wikimedia pubblicata su licenza Creative Commons Attribution 2.0 Generic

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Fertilità

Un nuovo studio collega il vaccino contro il COVID al forte calo delle nascite

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Un nuovo studio pubblicato dal docente norvegese Jarle Aarstad dell’Institute of Economics and Business, Inland Norway University of Applied Sciences collega la somministrazione dei vaccini anti-COVID-19 a un calo significativo delle nascite negli Stati Uniti.   Secondo l’analisi, condotta su dati del CDC relativi a vaccinazioni e nati vivi in 566 contee (circa 260 milioni di abitanti), nel 2023 si sono registrati negli USA quasi 70.000 nati vivi in meno rispetto a quanto atteso in assenza di vaccinazione di massa. Estrapolando il risultato all’intera popolazione, il ricercatore attribuisce alla campagna vaccinale una riduzione di circa del 2% dei nati vivi e un corrispondente calo di 0,03 punti nel tasso di fertilità totale (TFR), passato da 1,65 nel 2022 a 1,62 nel 2023.

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Lo studio conclude che la flessione osservata tra il 2022 e il 2023 è imputabile in misura preponderante all’effetto dei vaccini, mentre fattori strutturali tradizionali (inflazione, costo degli alloggi, partecipazione femminile al lavoro, carenza di servizi per l’infanzia, età media al primo figlio) non mostrano variazioni sufficienti a giustificare da soli un anno all’altro un calo di tale entità.   Il meccanismo biologico responsabile non è ancora chiarito: l’autore lascia aperta l’ipotesi di un aumento di infertilità temporanea o permanente nelle donne vaccinate oppure di un incremento di aborti spontanei e nati morti. Durante il biennio 2021-2022 numerosi reparti ostetrici statunitensi avevano segnalato un anomalo incremento di feti morti in utero.   Nel 2024 il TFR americano è ulteriormente sceso al minimo storico di 1,60, alimentando il timore che parte dei danni alla fertilità femminile possa rivelarsi irreversibile.   Lo studio sottolinea che, a differenza di altri determinanti demografici (livello di istruzione, età al matrimonio, scelta di non avere figli) che rientrano nella sfera della libera decisione individuale, la vaccinazione anti-COVID è stata in molti casi imposta o fortemente incentivata da datori di lavoro, enti pubblici e misure governative, limitando di fatto la libertà di scelta di decine di milioni di cittadini.   I dati completi della ricerca sono stati resi pubblici e sono attualmente in fase di revisione paritaria.

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Fertilità

Un ingrediente comune presente in shampoo e lozioni può compromettere la fertilità femminile per generazioni

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Secondo un nuovo studio pubblicato su Nature Communications, il propilparabene, un conservante ampiamente utilizzato nei prodotti per la cura della pelle e negli alimenti confezionati, può danneggiare la funzionalità ovarica e la fertilità di diverse generazioni di topi. I ricercatori affermano che la sostanza chimica può riprogrammare le cellule riproduttive per trasmettere problemi di fertilità alla prole futura senza alterarne il DNA.

 

Secondo una nuova ricerca, il propilparabene, un conservante ampiamente utilizzato e presente in shampoo, lozioni, alimenti confezionati e prodotti farmaceutici, potrebbe danneggiare la funzione ovarica e ridurre la fertilità tra le generazioni.

 

I risultati, pubblicati su Nature Communications il 16 settembre, dimostrano che i topi gravidi esposti al propilparabene, un noto disruptore endocrino, hanno trasmesso i problemi di fertilità alle loro figlie, nipoti e pronipoti.

 

Una ricerca precedente condotta dallo stesso team ha scoperto che i topi esposti al propilparabene prima della nascita mostravano effetti simili a una ridotta riserva ovarica nelle donne, il che significa che avevano meno ovuli e di qualità inferiore.

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Questo ultimo studio, tuttavia, è il primo a collegare l’esposizione al propilparabene al declino della fertilità multigenerazionale attraverso cambiamenti biologici che «riprogrammano» gli spermatozoi o gli ovuli e trasmettono gli effetti alla prole senza modificare il DNA.

 

Si aggiunge inoltre alle crescenti prove che l’esposizione quotidiana a comuni sostanze chimiche industriali e domestiche può causare danni alla salute riproduttiva e ad altri aspetti della salute, sia ora che per le generazioni future.

 

«Questo processo biologico sottolinea l’impatto profondo e duraturo che gli stress ambientali possono esercitare sul panorama epigenetico dei discendenti», hanno osservato gli autori dello studio, «e rivela le potenziali origini di molte malattie».

 

I parabeni, una classe di sostanze chimiche utilizzate per prevenire la crescita batterica in un’ampia gamma di prodotti di consumo, sono sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino (EDC) e possono imitare o interferire con gli ormoni.

 

Assorbiti attraverso la pelle, i parabeni sono stati rilevati dagli scienziati nel sangue, nelle urine, nei capelli, nel latte materno e persino nella placenta. Gli studi suggeriscono che i parabeni e altri interferenti endocrini potrebbero essere collegati a problemi riproduttivicancro al senoobesità e disturbi della tiroide.

 

In questo studio, gli scienziati hanno somministrato a topi gravidi dosi di propilparabene che, aggiustate in base al peso corporeo, erano paragonabili ai livelli a cui gli esseri umani sono tipicamente esposti attraverso prodotti di consumo. L’esposizione umana, tuttavia, avviene solitamente attraverso il contatto con la pelle, il cibo o l’aria.

 

La prole femminile ha mostrato diversi cambiamenti riproduttivi:

 

  • Meno follicoli ovarici, che contengono cellule uovo immature.
  • Aumento dell’atresia follicolare, ovvero più follicoli muoiono o si rompono prima di poter rilasciare un ovulo maturo.
  • Cellule uovo di qualità inferiore, che non sono sane o non funzionano come dovrebbero per maturare e promuovere la normale crescita dell’embrione.
  • Livelli più bassi di ormone antimulleriano, un indicatore chiave della fertilità femminile e della riserva ovarica.
  • Una maggiore morte delle cellule ovariche specializzate (cellule della granulosa) è essenziale per lo sviluppo degli ovuli, contribuendo a ridurre i livelli dell’ormone antimulleriano e a ridurre la quantità di ovuli sani.

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I ricercatori hanno ricondotto i cambiamenti iniziali nella fertilità alla ridotta metilazione del DNA del gene Rhobtb1. La metilazione comporta un cambiamento chimico che silenzia i geni o li rende meno attivi.

 

Ma in questo caso, la ridotta metilazione (ipometilazione) ha avuto l’effetto opposto, innescando la morte cellulare nel tessuto ovarico e riducendo le riserve di ovociti. Sorprendentemente, hanno affermato i ricercatori, gli stessi problemi sono persistiti per altre due generazioni di topi, anche se questi animali non sono mai stati esposti direttamente al propilparabene.

 

Una ridotta riserva ovarica, o basso numero di ovociti, colpisce circa una donna su quattro sottoposta a trattamenti per la fertilità. Sebbene la genetica, i trattamenti medici e l’invecchiamento giochino un ruolo, l’esposizione a sostanze chimiche ambientali, soprattutto nelle prime fasi dello sviluppo, è sempre più riconosciuta come fattore chiave nel contesto del costante calo dei tassi di fertilità negli Stati Uniti.

 

Quando i ricercatori hanno analizzato campioni di sangue di donne con ridotta riserva ovarica o insufficienza ovarica primaria, hanno riscontrato lo stesso pattern Rhobtb1 osservato nei topi. Entrambi i gruppi hanno mostrato un’eccessiva attività genica in siti chiave, suggerendo un legame ereditario comune con il declino ovarico e potenziali biomarcatori per identificare le donne a rischio di ridotta riserva ovarica.

 

Per valutare possibili interventi, ad alcuni topi è stata somministrata una dieta contenente acido folico e vitamina B12 durante la gravidanza e l’allattamento.

 

La loro prole ha mostrato ovaie e livelli ormonali più sani, suggerendo che l’alimentazione può aiutare a compensare alcuni effetti dell’esposizione ai parabeni. Lo studio ha anche riscontrato pesi alla nascita inferiori nei topi maschi esposti al propilparabene per tre generazioni.

 

Sebbene gli autori avvertano che sono necessarie ulteriori ricerche, altri studi supportano l’idea che l’esposizione ambientale possa influenzare la salute riproduttiva per generazioni.

 

Ad esempio, la nascita prematura o l’esposizione prenatale all’inquinamento atmosferico (PM2.5) e all’alcol sono state collegate a pressione alta, problemi di sviluppo e indebolimento della funzione immunitaria, che possono essere ereditari.

 

Allo stesso modo, gli studi dimostrano che l’esposizione a sostanze chimiche come il plastificante di(2-etilesil) ftalato (DEHP) durante la gravidanza e l’allattamento può ridurre il numero di ovociti e la fertilità per diverse generazioni. Pesticidi e altre tossine possono anche causare malattie ovariche ereditarie.

 

I parabeni rimangono comuni nei prodotti per la cura della persona, sebbene le normative varino. Negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration li considera sicuri a basse concentrazioni, ma rileva lacune nei dati sull’esposizione cumulativa e prenatale.

 

Il propilparabene è tra le sostanze chimiche sottoposte a revisione accelerata da parte dell’agenziaLa California è diventata il primo stato a vietare il propilparabene nel 2023 dagli alimenti e dai prodotti per la cura della persona, mentre la Virginia Occidentale lo ha proibito negli alimenti.

 

L’Unione Europea ha vietato il propilparabene come conservante alimentare e ne regolamenta severamente l’uso nei cosmetici.

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Tra i limiti dello studio, il metodo di iniezione utilizzato nei topi ha garantito un dosaggio preciso, ma differisce dalle tipiche vie di esposizione umana, come il contatto cutaneo, l’ingestione o l’inalazione, limitando il confronto diretto.

 

Gli autori hanno inoltre osservato che l’esposizione nel mondo reale coinvolge molteplici sostanze chimiche e fattori legati allo stile di vita, aspetti che dovrebbero essere presi in considerazione nelle ricerche future.

 

Sono necessari studi epidemiologici approfonditi per determinare l’esposizione a livello di popolazione e orientare standard di sicurezza basati sull’evidenza, hanno affermato gli autori. Sottolineano la necessità di controlli più rigorosi sull’esposizione ai parabeni durante la gravidanza.

 

«Da una prospettiva politica, è fondamentale limitare l’uso di alcuni interferenti endocrini e modernizzare i sistemi di conservazione per mitigare i rischi di esposizione quotidiana», hanno affermato. «Tali misure sono fondamentali per prevenire l’invecchiamento ovarico e altre patologie legate all’esposizione ai parabeni».

 

Per limitare l’esposizione al propilparabene, scegliete prodotti senza parabeni e certificati biologici, riducete il consumo di alimenti ultra-processati e confezionati ed evitate la plastica. Evitate i prodotti a base d’acqua contenenti propilparabene, inclusi prodotti per la cura dei capelli, bagnoschiuma, creme solari, balsami per le labbra, creme idratanti e altri prodotti per la cura della pelle.

 

Pamela Ferdinand

 

Pubblicato originariamente da US Right to Know.

Ripubblicato da Children’s Health Defense.

Pamela Ferdinand è una giornalista pluripremiata ed ex borsista del Massachusetts Institute of Technology Knight Science Journalism, che si occupa dei determinanti commerciali della salute pubblica.

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