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Fertilità

Il vaccino antinfluenzale interrompe i cicli mestruali: studio

Pubblicato

8 mesi fa

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Renovatio 21 traduce questo articolo per gentile concessione di Children’s Health Defense. Le opinioni degli articoli pubblicati non coincidono necessariamente con quelle di Renovatio 21.

 

Il dottor Clayton Baker ha criticato gli autori dello studio per aver minimizzato l’importanza dei risultati. Ha affermato che il fatto che il 5-6% delle donne presenti un’interruzione significativa del ciclo mestruale durante il ciclo in cui si sottopongono alle iniezioni, e che un quarto di queste donne continui ad avere un’interruzione del ciclo mestruale, è un risultato «importante», non secondario.

 

Studi precedenti hanno dimostrato che i vaccini contro il COVID-19 interrompono il ciclo mestruale femminile. Ora, un nuovo studio dimostra che i vaccini antinfluenzali, somministrati da soli o in combinazione con il vaccino contro il COVID-19, hanno causato cicli mestruali più lunghi nelle donne.

 

Emily Boniface, coautrice di uno studio pubblicato martedì su JAMA Network Open, ha dichiarato a MedPage Today che i risultati possono aiutare i medici a rassicurare le loro pazienti sul fatto che «qualsiasi cambiamento nella durata del ciclo mestruale che potrebbero riscontrare in seguito alla vaccinazione è temporaneo e difficilmente preoccupante dal punto di vista clinico».

 

Laura Payne, dottoressa di ricerca della Harvard Medical School e del McLean Hospital di Boston, ha dichiarato a MedPage che lo studio «indica» che i cicli mestruali più lunghi non rappresentano un problema e non sono correlati a problemi di fertilità.

 

Tuttavia, il medico internista dottor Clayton Baker ha suggerito che gli autori dello studio e MedPage ne abbiano minimizzato i risultati. Baker ha affermato che il fatto che il 5% e il 6% delle donne in ciascun gruppo abbiano avuto un ciclo mestruale prolungato di otto giorni «è un risultato molto significativo».

 

«Questo significa che il 5-6% delle donne presenta un’interruzione significativa del ciclo mestruale durante il ciclo in cui si sottopone alle iniezioni, e circa un quarto di queste donne continua ad avere un’interruzione del ciclo mestruale nei cicli successivi», ha affermato. «Questa è una scoperta importante. Non una scoperta di poco conto».

 

Se il 6% delle persone manifestasse una reazione anafilattica a un farmaco, il farmaco non verrebbe mai approvato dalla Food and Drug Administration statunitense, ha dichiarato Baker al The Defender.

 

Secondo lo studio, 1.501 donne che hanno assunto solo il vaccino antinfluenzale (791) o entrambi i vaccini contemporaneamente (710) hanno riscontrato un aumento statisticamente significativo del ciclo mestruale di 0,4 giorni e 0,49 giorni nel primo ciclo dopo la vaccinazione. I cicli successivi sono risultati normali o quasi normali.

 

Tuttavia, un gruppo di donne «clinicamente significativo» nello studio ha visto il proprio ciclo prolungarsi di otto o più giorni, sia con il solo vaccino antinfluenzale (4,7%) sia con entrambi i vaccini insieme (5,9%).

 

Tra queste donne, rispettivamente il 27,8% e il 20,5% hanno continuato ad avere cicli prolungati di otto giorni o più nei cicli mestruali successivi.

 

L’effetto è stato più significativo per le donne vaccinate nella fase follicolare del ciclo, che in genere coincide con i primi 14 giorni.

 

Gli autori hanno affermato che i risultati erano simili a quelli degli studi sull’effetto del vaccino contro il COVID-19 sul ciclo mestruale femminile. Hanno concluso che i loro risultati potrebbero «aiutare i medici a confermare l’utilità della vaccinazione» per le pazienti preoccupate per l’impatto sul ciclo mestruale e che erano importanti nel contesto di «vaccini e disinformazione dilagante».

 

Payne ha detto a MedPage che era «davvero interessante» che il vaccino antinfluenzale producesse i cambiamenti da solo. «Questo dimostra che esiste una relazione tra infiammazione, sistema immunitario e ormoni sessuali che probabilmente esiste in molti vaccini».

 

Baker ha contestato la minimizzazione dei risultati. «Abbiamo a che fare con un risultato statisticamente significativo, potenzialmente di reale importanza medica, che viene minimizzato come insignificante. E personalmente, penso che sia irresponsabile».

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I risultati dello studio «non dovrebbero rassicurare le donne sulla sicurezza delle vaccinazioni»

Gli autori hanno analizzato i dati relativi al ciclo mestruale raccolti da un’app digitale per il controllo delle nascite chiamata Natural Cycles, che le donne utilizzano per pianificare o prevenire una gravidanza senza ricorrere alla contraccezione ormonale.

 

I partecipanti, di età compresa tra 18 e 45 anni, hanno risposto a un messaggio dell’app riguardante la ricezione e la tempistica dei loro vaccini, ovvero agosto 2023 o successivamente.

 

Gli autori hanno affermato di non sapere perché le iniezioni causassero cicli più lunghi, ma hanno avanzato un’ipotesi.

 

«I nostri risultati supportano l’ipotesi attuale secondo cui la risposta immunitaria innescata dalla vaccinazione ha un impatto temporaneo sull’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, anche se non è chiaro se si tratti di una serie di risposte temporanee o di un cambiamento primario e a quale livello dell’asse ciò si verifichi», hanno scritto.

 

Baker ha affermato che, senza comprendere perché le iniezioni influiscano sul ciclo mestruale delle donne, non è possibile valutare la sicurezza dei vaccini.

 

Ha affermato che gli autori «hanno un’ipotesi che indicano la fonte dell’alterazione. Ma non lo sappiamo. Non possiamo dire che sia insignificante, né che non sia pericolosa se non ne conosciamo il meccanismo», ha aggiunto.

 

«Non c’è una buona ragione per cui un vaccino debba interrompere la fase follicolare del ciclo mestruale di una donna. Non contiene ormoni femminili, né ormoni ipofisari. Perché lo fa? È preoccupante».

 

Baker ha affermato che la ricerca sugli effetti del vaccino antinfluenzale sui cicli mestruali è attesa da tempo.

 

«Se si intende somministrare un farmaco a una donna in età fertile, in particolare se lo si raccomanda ampiamente a persone sane, che è esattamente il motivo per cui vengono commercializzati i vaccini, si sarebbe dovuto assolutamente fare questa ricerca decenni e decenni e decenni fa», ha affermato.

 

Karl Jablonowski, ricercatore senior presso il Children’s Health Defense, ha affermato che il fatto che queste informazioni siano state raccolte dopo che il vaccino antinfluenzale è in commercio da decenni dovrebbe far scattare l’allarme, non rassicurare le donne sulla sicurezza dei vaccini.

 

Gli autori affermano che questo è il «primo dato su come la vaccinazione antinfluenzale potrebbe influenzare il ciclo mestruale» e che questi risultati possono «aiutare i medici» a rassicurare le loro pazienti. Il primo vaccino antinfluenzale fu sviluppato nel 1940 per l’esercito statunitense e per il pubblico nel 1945. È in circolazione da 80 anni, ha detto.

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«I “primi dati”, a 80 anni dall’inizio del loro utilizzo, non sono rassicuranti per nessuno e dimostrano dolorosamente il vuoto scientifico riguardante i vaccini».

 

Il dottor James Thorp, ostetrico e ginecologo che ha ampiamente documentato i danni causati alle donne dai vaccini a mRNA contro il COVID-19, ha dichiarato a The Defender che lo studio ha ingiustificatamente minimizzato l’impatto dei vaccini contro il COVID-19 sui cicli mestruali delle donne.

 

Diversi studi importanti hanno collegato il vaccino a cambiamenti significativi nella durata del ciclo, nel flusso e nel dolore mestruale. Thorp ha affermato che le affermazioni secondo cui i vaccini contro il COVID-19 avrebbero avuto solo effetti minimi sul ciclo femminile erano palesemente false.

 

Thorp ha anche sottolineato che le persone che hanno ricevuto un vaccino antinfluenzale formulato per la stagione influenzale 2024-2025 avevano un rischio di contrarre l’influenza più elevato del 27% rispetto a coloro che non hanno ricevuto il vaccino, il che suggerisce che «il vaccino non è stato efficace nel prevenire l’influenza in questa stagione», secondo un nuovo studio preprint della Cleveland Clinic.

 

Brenda Baletti

Ph.D.

 

© 2 maggio 2025, Children’s Health Defense, Inc. Questo articolo è riprodotto e distribuito con il permesso di Children’s Health Defense, Inc. Vuoi saperne di più dalla Difesa della salute dei bambini? Iscriviti per ricevere gratuitamente notizie e aggiornamenti da Robert F. Kennedy, Jr. e la Difesa della salute dei bambini. La tua donazione ci aiuterà a supportare gli sforzi di CHD.

 

Renovatio 21 offre questa traduzione per dare una informazione a 360º. Ricordiamo che non tutto ciò che viene pubblicato sul sito di Renovatio 21 corrisponde alle nostre posizioni.

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Fertilità

Il tasso di natalità di Taiwan si avvicina al minimo storico di 0,87 figli per donna. L’Italia non è molto lontana

Pubblicato

20 ore fa

il

14 Dicembre 2025

Da

Il tasso di natalità di Taiwan si sta avvicinando al minimo storico di soli 0,87 figli per donna. Lo riporta Newsweek.   La popolazione del Paese è diminuita per il 23 ° mese consecutivo a novembre di quest’anno, registrando quasi il doppio dei decessi rispetto alle nascite. Taiwan è tra i Paesi con i tassi di fertilità più bassi al mondo, con una media di 0,89 figli per donna. Tuttavia, secondo le proiezioni del Consiglio Nazionale per lo Sviluppo, la nazione è sulla buona strada per scendere a 0,87, raggiungendo i minimi storici registrati nel 2022 e nel 2023.   Il tasso di fertilità di Taiwan è solo leggermente superiore a quello della Corea del Sud, che ha il tasso più basso, pari allo 0,75. Il valore standard globalmente accettato per il tasso di sostituzione è di circa 2,1 figli per donna.   Elon Musk, che ha ripetutamente lanciato l’allarme sul crollo demografico e sui bassi tassi di natalità in tutto il mondo, ha reagito alla notizia su X affermando: «Il crollo demografico continua ad accelerare».   Secondo i dati pubblicati dal Dipartimento di Registrazione delle Famiglie del Ministero dell’Interno, la popolazione di Taiwan è diminuita di 96.710 persone (0,41%) rispetto a novembre 2024. In tutta l’isola, nello stesso periodo, si sono verificate 7.946 nascite, a fronte di 14.771 decessi.

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Il Consiglio Nazionale per lo Sviluppo di Taiwan ha scritto quanto segue sulla crisi sul suo sito web: «mentre le donne continuano a rimandare il loro matrimonio, ciò posticipa anche l’età della prima gravidanza e riduce ulteriormente il loro periodo riproduttivo. Ritardare la gravidanza riduce sia la probabilità che il desiderio di avere figli a causa di limitazioni fisiologiche e fisiche, rendendo difficile la ripresa del tasso di natalità».   Chen Shih-chung, ex ministro della Salute del Paese, ha lanciato l’allarme in un articolo per la rivista CommonWealth Magazine di maggio: «Sia la ricerca internazionale che l’esperienza locale dimostrano che i sussidi in denaro non sono inefficaci, ma sono insufficienti. Il governo può anche credere di offrire un sostegno adeguato, ma molte famiglie devono ancora far fronte a pesanti oneri finanziari. La politica deve evolvere, passando dall’alleviare il peso a eliminarlo, o addirittura a invertirne la tendenza».   Il governo di Taiwan ha recentemente approvato un pacchetto di sussidi volto ad aumentare il tasso di natalità, che include un’indennità in denaro di 100.000 nuovi dollari taiwanesi (circa 2700 euro) per ogni figlio. Tuttavia, con salari stagnanti e un costo della vita in aumento, nonché i fondamentali problemi culturali e ideologici che la maggior parte dei paesi moderni deve affrontare in merito alla procreazione, resta da vedere se queste misure saranno efficaci.   In Occidente i numeri non sono così diversi. Il tasso di natalità in tutta Europa è in calo, con il tasso di fertilità totale per l’Unione Europea al minimo storico di 1,38 figli per donna nel 2023. Il tasso di natalità grezzo nell’UE era di 8,2 ogni 1.000 persone nel 2023. Alcuni paesi hanno tassi più elevati, come Cipro e Irlanda, mentre paesi come Spagna e Malta hanno i tassi più bassi. Questa tendenza demografica è caratterizzata da un minor numero di nascite e da un aumento dell’età media delle madri che partoriscono.   In Italia, il tasso di fecondità totale ha raggiunto un nuovo minimo storico di 1,18 figli per donna nel 2024, in ulteriore calo rispetto all’1,20 del 2023. L’anno scorso si sono avute 369.944 nascite residenti nel 2024, il numero più basso registrato dall’Unità d’Italia. Il tasso di natalità è quindi quantificabile in 6,3 nati per 1.000 residenti. L’età media delle madri al momento del parto continua ad aumentare, attestandosi a circa 32,6 anni.   Il calo delle nascite è costante e continuo dal 2008, l’ultimo anno in cui si è registrato un aumento.   I dati confermano l’Italia come uno dei Paesi con i tassi di fecondità più bassi in Europa e nel mondo, ben al di sotto del livello di sostituzione generazionale di 2,1 figli per donna necessario per mantenere stabile la popolazione.

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Immagine di Wang Yu Ching / Office of the President (中華民國總統府) via Wikimedia pubblicata su licenza Creative Commons Attribution 2.0 Generic
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Fertilità

Un nuovo studio collega il vaccino contro il COVID al forte calo delle nascite

Pubblicato

2 settimane fa

il

1 Dicembre 2025

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Un nuovo studio pubblicato dal docente norvegese Jarle Aarstad dell’Institute of Economics and Business, Inland Norway University of Applied Sciences collega la somministrazione dei vaccini anti-COVID-19 a un calo significativo delle nascite negli Stati Uniti.

 

Secondo l’analisi, condotta su dati del CDC relativi a vaccinazioni e nati vivi in 566 contee (circa 260 milioni di abitanti), nel 2023 si sono registrati negli USA quasi 70.000 nati vivi in meno rispetto a quanto atteso in assenza di vaccinazione di massa. Estrapolando il risultato all’intera popolazione, il ricercatore attribuisce alla campagna vaccinale una riduzione di circa del 2% dei nati vivi e un corrispondente calo di 0,03 punti nel tasso di fertilità totale (TFR), passato da 1,65 nel 2022 a 1,62 nel 2023.

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Lo studio conclude che la flessione osservata tra il 2022 e il 2023 è imputabile in misura preponderante all’effetto dei vaccini, mentre fattori strutturali tradizionali (inflazione, costo degli alloggi, partecipazione femminile al lavoro, carenza di servizi per l’infanzia, età media al primo figlio) non mostrano variazioni sufficienti a giustificare da soli un anno all’altro un calo di tale entità.

 

Il meccanismo biologico responsabile non è ancora chiarito: l’autore lascia aperta l’ipotesi di un aumento di infertilità temporanea o permanente nelle donne vaccinate oppure di un incremento di aborti spontanei e nati morti. Durante il biennio 2021-2022 numerosi reparti ostetrici statunitensi avevano segnalato un anomalo incremento di feti morti in utero.

 

Nel 2024 il TFR americano è ulteriormente sceso al minimo storico di 1,60, alimentando il timore che parte dei danni alla fertilità femminile possa rivelarsi irreversibile.

 

Lo studio sottolinea che, a differenza di altri determinanti demografici (livello di istruzione, età al matrimonio, scelta di non avere figli) che rientrano nella sfera della libera decisione individuale, la vaccinazione anti-COVID è stata in molti casi imposta o fortemente incentivata da datori di lavoro, enti pubblici e misure governative, limitando di fatto la libertà di scelta di decine di milioni di cittadini.

 

I dati completi della ricerca sono stati resi pubblici e sono attualmente in fase di revisione paritaria.

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Fertilità

Un ingrediente comune presente in shampoo e lozioni può compromettere la fertilità femminile per generazioni

Pubblicato

1 mese fa

il

5 Novembre 2025

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Secondo un nuovo studio pubblicato su Nature Communications, il propilparabene, un conservante ampiamente utilizzato nei prodotti per la cura della pelle e negli alimenti confezionati, può danneggiare la funzionalità ovarica e la fertilità di diverse generazioni di topi. I ricercatori affermano che la sostanza chimica può riprogrammare le cellule riproduttive per trasmettere problemi di fertilità alla prole futura senza alterarne il DNA.   Secondo una nuova ricerca, il propilparabene, un conservante ampiamente utilizzato e presente in shampoo, lozioni, alimenti confezionati e prodotti farmaceutici, potrebbe danneggiare la funzione ovarica e ridurre la fertilità tra le generazioni.   I risultati, pubblicati su Nature Communications il 16 settembre, dimostrano che i topi gravidi esposti al propilparabene, un noto disruptore endocrino, hanno trasmesso i problemi di fertilità alle loro figlie, nipoti e pronipoti.   Una ricerca precedente condotta dallo stesso team ha scoperto che i topi esposti al propilparabene prima della nascita mostravano effetti simili a una ridotta riserva ovarica nelle donne, il che significa che avevano meno ovuli e di qualità inferiore.

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Questo ultimo studio, tuttavia, è il primo a collegare l’esposizione al propilparabene al declino della fertilità multigenerazionale attraverso cambiamenti biologici che «riprogrammano» gli spermatozoi o gli ovuli e trasmettono gli effetti alla prole senza modificare il DNA.   Si aggiunge inoltre alle crescenti prove che l’esposizione quotidiana a comuni sostanze chimiche industriali e domestiche può causare danni alla salute riproduttiva e ad altri aspetti della salute, sia ora che per le generazioni future.   «Questo processo biologico sottolinea l’impatto profondo e duraturo che gli stress ambientali possono esercitare sul panorama epigenetico dei discendenti», hanno osservato gli autori dello studio, «e rivela le potenziali origini di molte malattie».   I parabeni, una classe di sostanze chimiche utilizzate per prevenire la crescita batterica in un’ampia gamma di prodotti di consumo, sono sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino (EDC) e possono imitare o interferire con gli ormoni.   Assorbiti attraverso la pelle, i parabeni sono stati rilevati dagli scienziati nel sangue, nelle urine, nei capelli, nel latte materno e persino nella placenta. Gli studi suggeriscono che i parabeni e altri interferenti endocrini potrebbero essere collegati a problemi riproduttivi, cancro al seno, obesità e disturbi della tiroide.   In questo studio, gli scienziati hanno somministrato a topi gravidi dosi di propilparabene che, aggiustate in base al peso corporeo, erano paragonabili ai livelli a cui gli esseri umani sono tipicamente esposti attraverso prodotti di consumo. L’esposizione umana, tuttavia, avviene solitamente attraverso il contatto con la pelle, il cibo o l’aria.   La prole femminile ha mostrato diversi cambiamenti riproduttivi:  
  • Meno follicoli ovarici, che contengono cellule uovo immature.
  • Aumento dell’atresia follicolare, ovvero più follicoli muoiono o si rompono prima di poter rilasciare un ovulo maturo.
  • Cellule uovo di qualità inferiore, che non sono sane o non funzionano come dovrebbero per maturare e promuovere la normale crescita dell’embrione.
  • Livelli più bassi di ormone antimulleriano, un indicatore chiave della fertilità femminile e della riserva ovarica.
  • Una maggiore morte delle cellule ovariche specializzate (cellule della granulosa) è essenziale per lo sviluppo degli ovuli, contribuendo a ridurre i livelli dell’ormone antimulleriano e a ridurre la quantità di ovuli sani.

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I ricercatori hanno ricondotto i cambiamenti iniziali nella fertilità alla ridotta metilazione del DNA del gene Rhobtb1. La metilazione comporta un cambiamento chimico che silenzia i geni o li rende meno attivi.   Ma in questo caso, la ridotta metilazione (ipometilazione) ha avuto l’effetto opposto, innescando la morte cellulare nel tessuto ovarico e riducendo le riserve di ovociti. Sorprendentemente, hanno affermato i ricercatori, gli stessi problemi sono persistiti per altre due generazioni di topi, anche se questi animali non sono mai stati esposti direttamente al propilparabene.   Una ridotta riserva ovarica, o basso numero di ovociti, colpisce circa una donna su quattro sottoposta a trattamenti per la fertilità. Sebbene la genetica, i trattamenti medici e l’invecchiamento giochino un ruolo, l’esposizione a sostanze chimiche ambientali, soprattutto nelle prime fasi dello sviluppo, è sempre più riconosciuta come fattore chiave nel contesto del costante calo dei tassi di fertilità negli Stati Uniti.   Quando i ricercatori hanno analizzato campioni di sangue di donne con ridotta riserva ovarica o insufficienza ovarica primaria, hanno riscontrato lo stesso pattern Rhobtb1 osservato nei topi. Entrambi i gruppi hanno mostrato un’eccessiva attività genica in siti chiave, suggerendo un legame ereditario comune con il declino ovarico e potenziali biomarcatori per identificare le donne a rischio di ridotta riserva ovarica.   Per valutare possibili interventi, ad alcuni topi è stata somministrata una dieta contenente acido folico e vitamina B12 durante la gravidanza e l’allattamento.   La loro prole ha mostrato ovaie e livelli ormonali più sani, suggerendo che l’alimentazione può aiutare a compensare alcuni effetti dell’esposizione ai parabeni. Lo studio ha anche riscontrato pesi alla nascita inferiori nei topi maschi esposti al propilparabene per tre generazioni.   Sebbene gli autori avvertano che sono necessarie ulteriori ricerche, altri studi supportano l’idea che l’esposizione ambientale possa influenzare la salute riproduttiva per generazioni.   Ad esempio, la nascita prematura o l’esposizione prenatale all’inquinamento atmosferico (PM2.5) e all’alcol sono state collegate a pressione alta, problemi di sviluppo e indebolimento della funzione immunitaria, che possono essere ereditari.   Allo stesso modo, gli studi dimostrano che l’esposizione a sostanze chimiche come il plastificante di(2-etilesil) ftalato (DEHP) durante la gravidanza e l’allattamento può ridurre il numero di ovociti e la fertilità per diverse generazioni. Pesticidi e altre tossine possono anche causare malattie ovariche ereditarie.   I parabeni rimangono comuni nei prodotti per la cura della persona, sebbene le normative varino. Negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration li considera sicuri a basse concentrazioni, ma rileva lacune nei dati sull’esposizione cumulativa e prenatale.   Il propilparabene è tra le sostanze chimiche sottoposte a revisione accelerata da parte dell’agenzia. La California è diventata il primo stato a vietare il propilparabene nel 2023 dagli alimenti e dai prodotti per la cura della persona, mentre la Virginia Occidentale lo ha proibito negli alimenti.   L’Unione Europea ha vietato il propilparabene come conservante alimentare e ne regolamenta severamente l’uso nei cosmetici.

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Tra i limiti dello studio, il metodo di iniezione utilizzato nei topi ha garantito un dosaggio preciso, ma differisce dalle tipiche vie di esposizione umana, come il contatto cutaneo, l’ingestione o l’inalazione, limitando il confronto diretto.   Gli autori hanno inoltre osservato che l’esposizione nel mondo reale coinvolge molteplici sostanze chimiche e fattori legati allo stile di vita, aspetti che dovrebbero essere presi in considerazione nelle ricerche future.   Sono necessari studi epidemiologici approfonditi per determinare l’esposizione a livello di popolazione e orientare standard di sicurezza basati sull’evidenza, hanno affermato gli autori. Sottolineano la necessità di controlli più rigorosi sull’esposizione ai parabeni durante la gravidanza.   «Da una prospettiva politica, è fondamentale limitare l’uso di alcuni interferenti endocrini e modernizzare i sistemi di conservazione per mitigare i rischi di esposizione quotidiana», hanno affermato. «Tali misure sono fondamentali per prevenire l’invecchiamento ovarico e altre patologie legate all’esposizione ai parabeni».   Per limitare l’esposizione al propilparabene, scegliete prodotti senza parabeni e certificati biologici, riducete il consumo di alimenti ultra-processati e confezionati ed evitate la plastica. Evitate i prodotti a base d’acqua contenenti propilparabene, inclusi prodotti per la cura dei capelli, bagnoschiuma, creme solari, balsami per le labbra, creme idratanti e altri prodotti per la cura della pelle.   Pamela Ferdinand   Pubblicato originariamente da US Right to Know. Ripubblicato da Children’s Health Defense. Pamela Ferdinand è una giornalista pluripremiata ed ex borsista del Massachusetts Institute of Technology Knight Science Journalism, che si occupa dei determinanti commerciali della salute pubblica.

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