I tentativi di suicidio tra i transessuali raddoppiano dopo un intervento di vaginoplastica: studio

Secondo uno studio peer-reviewed pubblicato sul Journal of Urology, i tassi di tentato suicidio tra coloro che si identificano come transgender possono più che raddoppiare dopo aver subito una vaginoplastica, una complicata operazione chirurgica di «riassegnazione del sesso» dove il membro maschile viene rivoltato per poi creare un buco che simuli l’organo femminile. Lo riporta Epoch Times.

Lo studio ha esaminato i tassi di emergenze psichiatriche sia prima che dopo un intervento chirurgico di alterazione del genere tra 869 uomini che sono andati sotto i ferri e 357 donne che si sono sottoposte a falloplastica (l’operazione che, partendo dalla vagina, vuole creare una verga artificiale) in California tra il 2012 e il 2018.

Mentre i ricercatori hanno scoperto che i tassi di «emergenze psichiatriche» erano alti sia prima che dopo l’intervento chirurgico di alterazione del genere, i tentativi di suicidio erano nettamente più alti tra coloro che avevano ricevuto vaginoplastiche, scrive Epoch Times.

«In effetti, il tasso osservato di tentativi di suicidio nel gruppo della falloplastica è in realtà simile a quello della popolazione generale, mentre il tasso del gruppo della vaginoplastica è più del doppio di quello della popolazione generale», ha scritto l’autore dello studio.

Tra gli 869 pazienti sottoposti a vaginoplastica, 38 pazienti hanno tentato il suicidio, con nove tentativi prima dell’intervento, 25 dopo l’intervento e quattro tentativi prima e dopo l’intervento.

I ricercatori hanno riscontrato un rischio complessivo di suicidio dell’1,5% prima della vaginoplastica e un rischio di suicidio del 3,3% dopo la procedura. Quasi il 3% di coloro che hanno tentato il suicidio dopo essersi sottoposti a vaginoplastica non presentavano rischio di suicidio prima dell’intervento.

Tra le 357 pazienti biologicamente donne sottoposte a falloplastica, ci sono stati sei tentativi di suicidio con un rischio di suicidio dello 0,8% prima e dopo l’intervento.

A parte i tentativi di suicidio, lo studio ha rilevato che la percentuale di coloro che hanno avuto un pronto soccorso e un incontro psichiatrico ospedaliero era simile tra i due gruppi – con il 22,2% dei gruppi vaginoplastica e il 20,7% dei gruppi falloplastica che hanno subito almeno un episodio psichiatrico.

Secondo lo studio, il 33,9% dei maschi biologici sottoposti a vaginopastica sperimenterebbe un episodio psichiatrico post-operatorio contro il 26,5% delle donne biologiche sottoposte a falloplastica, se un episodio si fosse verificato prima dell’intervento.

In un’intervista con The Epoch Times, il dottor Alfonso Oliva, chirurgo plastico e ricostruttivo certificato, ha affermato che manca la ricerca sugli esiti psichiatrici e il follow-up a lungo termine di coloro che hanno subito un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, ma un documento importante vale la pena menzionare. In un articolo del 2011 pubblicato su PLOS ONE, i ricercatori hanno scoperto che le persone sottoposte a intervento chirurgico di riassegnazione del sesso avevano tassi sostanzialmente più elevati di mortalità complessiva, comportamento suicidario e morbilità psichiatrica rispetto alla popolazione generale.

«È difficile confutare questo documento perché è uno studio longitudinale», ha detto il dottor Oliva. «In Svezia, tutti sono in un database e, attraverso i codici di diagnosi, sono in grado di seguire ciò che accade a ogni cittadino in termini di storia medica. Hanno aspettato più di 10 anni dopo l’intervento chirurgico e hanno scoperto che la morte per suicidio aveva un rapporto di rischio aggiustato di 19,1».

Si può «cavillare» sugli episodi finiti al pronto soccorso, ma questo studio mostra che per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico transgender, il loro tasso di suicidio dopo 10 anni è stato 19 volte superiore a quello della popolazione generale, ha detto a ET il dottor Oliva.

Inoltre, lo studio ha escluso le persone con malattie psichiatriche, quindi si tratta di individui che si ritiene non abbiano malattie psichiatriche al di fuori della disforia.

Una falloplastica è un processo in più fasi intrapreso da una donna biologica che vuole passare a un uomo, in cui viene creato un pene utilizzando i tessuti dei genitali e dell’avambraccio o della coscia. I genitali esterni, come le labbra o le labbra esterne, vengono utilizzati per creare uno scroto e gli impianti testicolari vengono inseriti mesi dopo insieme a un impianto che causerà l’erezione.

La vaginoplastica è l’intervento di riassegnazione di genere più comunemente eseguito per chi soffre di disforia di genere, con oltre 3.000 procedure eseguite ogni anno. Secondo la Johns Hopkins Medicine, la vaginoplastica è una procedura chirurgica che prevede la rimozione del pene, dei testicoli e dello scroto per creare una vulva e una vagina fittizie. I chirurghi in genere creano un canale vaginale utilizzando la pelle che circonda il pene e lo scroto esistenti o utilizzando un innesto cutaneo dall’addome o dalla coscia.

L’inversione del pene è la procedura più comunemente eseguita in cui la pelle viene rimossa dal pene e invertita per formare una sacca che viene inserita nella cavità vaginale creata tra l’uretra e il retto. I chirurghi quindi rimuovono, accorciano e riposizionano parzialmente l’uretra e creano grandi labbra, piccole labbra e clitoride.

Un altro metodo chirurgico prevede l’utilizzo di un sistema robotico che consente ai chirurghi di penetrare nel corpo attraverso una piccola incisione nell’ombelico per creare un canale vaginale. Il tipo di vaginoplastica eseguita varia da paziente a paziente. Ad esempio, i pazienti più giovani che non hanno mai sperimentato la pubertà potrebbero avere una pelle del pene insufficiente per eseguire un’inversione del pene standard.

«Quando prendi un bambino che sta per entrare nella pubertà – e suggeriscono di somministrare bloccanti della pubertà per interrompere la pubertà all’età di 10-11 anni e mezzo – e quando lo fai per i ragazzini, non riescono a ottenere tessuto dal pene e lo scroto, quindi creare una vagina è molto difficile», ha dichiarato il dottor Oliva alla testata statunitense. «Devi utilizzare tessuti provenienti da altre aree del corpo, come il peritoneo o il colon. Alcuni ricercatori in Brasile stanno attualmente esaminando l’utilizzo del pesce tilapia».

Dopo l’esecuzione di una vaginoplastica, il processo di recupero è ampio e la dilatazione vaginale deve essere eseguita a intervalli variabili nel corso della vita della paziente.

Oltre ad un aumentato rischio di suicidio, la vaginoplastica è associata a numerose complicazioni fisiche, tra cui separazione dei lembi della ferita, stenosi vaginale, ematoma, fistole rettovaginali, tessuto di granulazione, sanguinamento, infezione, necrosi cutanea o clitoridea, deiscenza della linea di sutura (quando l’incisione chirurgica si apre), ritenzione urinaria o prolasso vaginale.

Secondo un articolo del 2021 pubblicato sull’International Brazil Journal of Urology, una fistola rettovaginale è la «complicanza più devastante» di una vaginoplastica che può verificarsi «nonostante una tecnica attenta» e senza evidenti lesioni al retto.

Una fistola rettovaginale è una connessione anomala tra il retto e la vagina che può causare incontinenza fecale, problemi di igiene, irritazione vaginale o anale e ascessi potenzialmente pericolosi per la vita e recidiva della fistola.

Una revisione del 2021 su Andrology ha rilevato che i tassi di complicanze dopo la vaginoplastica con inversione del pene variavano dal 20 al 70%, con la maggior parte delle complicazioni che si verificavano durante i primi quattro mesi successivi alla procedura.

In una revisione e meta-analisi di Clinical Anatomy del 2018, i ricercatori hanno esaminato 125 articoli per valutare le complicanze neovaginali dopo l’intervento chirurgico. Dopo aver selezionato 13 studi che includevano 1.684 pazienti, hanno riscontrato un tasso di complicanze del 32%, con un tasso di reintervento del 22% per ragioni non estetiche.

«Per la chirurgia estetica, se il tasso di complicanze fosse superiore al 2-3%, non ci sarebbero pazienti», ha continuato il dottor Oliva intervistato da Epoch Times. «Questi sono tassi percentuali molto alti che accettiamo e basta».

Il dottor Oliva ha detto che le complicazioni con queste procedure chirurgiche sono molto elevate e pensa che questo sia il motivo per cui i tassi di suicidio sono così alti.

«La gente pensa che questo risolverà il problema e non è così», ha detto.

Un articolo del giugno 2018 sugli esiti postoperatori di 117 pazienti sottoposti a vaginoplastica pubblicato sul Journal of the American Society of Plastic Surgeons ha rilevato che il 26% dei pazienti presentava tessuto di granulazione, il 20% presentava cicatrici intravaginali e il 20% presentava dolore prolungato.

In un articolo del 2017 pubblicato su The Journal of Urology, i ricercatori hanno seguito i pazienti sottoposti a vaginoplastica con inversione del pene. Dei 330 pazienti, 95 (29%) hanno presentato complicanze postoperatorie. Tre di questi pazienti hanno sviluppato una fistola rettovaginale e 30 pazienti hanno richiesto una seconda operazione.

In uno studio del 2016 pubblicato su Urology, i ricercatori hanno esaminato retrospettivamente le cartelle cliniche di 69 pazienti sottoposti a vaginoplastica da gennaio 2005 a gennaio 2015. Sebbene non siano state segnalate complicazioni durante l’intervento, il 22% dei pazienti ha manifestato gravi complicazioni postoperatorie.

«Abbiamo avviato la transizione degli adulti negli Stati Uniti dal 2007, ma dove sono i dati delle cliniche sull’identità di genere? Perché negli Stati Uniti non viene pubblicato nulla sul funzionamento a lungo termine? Perché non abbiamo nulla di pubblicato sulla funzione sessuale? Dovremmo essere in grado di seguirlo e dovremmo studiarlo, ma non lo siamo», ha concluso il dottor Oliva.

Il tema della medicina gender applicata sui più giovani per la sua supposta funzione anti-suicida è attualmente dibattuta anche in Italia, dove è stata messa in discussione la procedura di somministrazione della triptorelina – una sostanza che blocca lo sviluppo sessuale – nei giovani.

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